آسپرژیلوس (ABPA) چیست؟
آسپرژیلوس قارچی است که معمولاً روی گیاهان پوسیده رشد می کند.
برخی از افراد مبتلا به آسم به آسپرژیلوس حساسیت دارند و به آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک (ABPA) مبتلا می شوند.
ABPA علائم آسم را بدتر می کند، اما می توان با داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها با موفقیت آن را مدیریت کرد.
آسپرژیلوس نوعی قارچ رایج است که روی پوشش گیاهی در حال پوسیدگی مانند توده های کمپوست و برگ های افتاده رشد می کند. همچنین می توان آن را در سیستم های تهویه مطبوع و بیمارستان ها یافت.
بیشتر بخوانید:آلرژی به داروها-علت،علائم و درمان
برخی از افراد مبتلا به آسم به هاگ های قارچ حساسیت دارند. اینها در صورت استنشاق می توانند باعث حمله آسم شوند. برخی از افراد به بیماری موسوم به آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک (ABPA) مبتلا می شوند که در آن آسم در نتیجه افزایش التهاب ریه به طور قابل توجهی بدتر می شود.
در موارد نادر، فرد ممکن است با این قارچ دچار عفونت شدید ریه یا سایر اعضای بدن شود. برخی از افراد به شدت بیمار، یا کسانی که مقاومت آنها به دلیل مصرف داروهایی که سیستم ایمنی آنها را سرکوب می کند کاهش یافته است، ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
ساختار ریه ها
ریه ها در داخل قفسه سینه قرار دارند، توسط قفسه سینه محافظت می شوند و در غشایی به نام پلورا پیچیده می شوند. نای (نای) به دو لوله به نام برونش تقسیم می شود که هر یک به یک ریه کمک می کند.
آسپرژیلوس (ABPA) چیست؟
برونش ها به لوله های کوچکتری به نام برونشیول تقسیم می شوند که در نهایت به کیسه های هوایی کوچکتر به نام آلوئول منشعب می شوند. هر آلوئول دارای یک شبکه ریز مویرگ است. اینجا جایی است که تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن انجام می شود.
فرد مبتلا به آسم که به آسپرژیلوس آلرژی دارد دچار اسپاسم برونشیول ها می شود که باعث تنگی نفس و خس خس سینه می شود.
آلرژن ها و آسم
از هر 10 نفر مبتلا به آسم، 9 نفر وقتی در معرض عوامل محرک یا آلرژن های خاص قرار می گیرند، علائمشان بدتر می شود. آلرژن به هر ماده ای گفته می شود که باعث واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن شود که با ماده غیر سمی به گونه ای برخورد می کند که گویی سمی است. افراد مبتلا به آسم به محرک های مختلفی مانند دود سیگار، دود چوب، گرده، کنه گرد و غبار یا اسپورهای آسپرژیلوس حساسیت دارند.
بیشتر بخوانید:حساسیت به گزش و نیش حشرات-علائم و راههای درمان
مردان و زنان مبتلا به آسم در سنین 20 تا 40 سال بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار دارند. افراد مبتلا به فیبروز کیستیک نیز آسیب پذیر هستند. گزینه های درمانی شامل داروها و اجتناب از قرار گرفتن در معرض قارچ در صورت امکان است.
علائم آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک
علائم ABPA عبارتند از:
- خس خس سینه
- تنگی نفس
- بدتر شدن قابل توجه علائم آسم
- سرفه مولد با موکوس قهوه ای یا پلاک های مخاطی
- سرفه کردن خون
- از دست دادن اشتها
- تب
- کسالت عمومی
عوارض ABPA عفونت قارچی
برخی از عوارض آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک درمان نشده عبارتند از:
هموپتیزی – مجاری هوایی تحریک شده و ملتهب می تواند خونریزی کند و خلط خونی سرفه شود.
برونشکتازی – دوره های التهابی مکرر در نهایت به دیواره های برونش آسیب می زند.
آتلکتازی – این شامل درجات مختلفی از فروپاشی بافت ریه است.
نارسایی تنفسی – راههای هوایی مسدود می‌شوند یا یک حمله شدید آسم راههای هوایی را فشرده می‌کند. این یک اورژانس پزشکی است.
تشخیص ABPA
ABPA با استفاده از تعدادی آزمایش تشخیص داده می شود، از جمله:
اشعه ایکس قفسه سینه – برای بررسی وجود مایع در ریه ها و وجود هرگونه ناهنجاری مانند بزرگ شدن، کشیده شدن یا آسیب دیده شدن راه های هوایی. همچنین ممکن است از سی تی اسکن استفاده شود.
تست پوستی – پوست سوراخ می شود و مقدار کمی از آلرژن وارد می شود. فردی که به آسپرژیلوس حساسیت دارد معمولاً در عرض 20 دقیقه تورم، خارش و قرمزی محل را تجربه می کند. با این حال، واکنش پوست ممکن است تا هشت ساعت طول بکشد تا در برخی افراد ایجاد شود.
آسپرژیلوس (ABPA) چیست؟
آزمایش خون – آنتی بادی ها پروتئین های خاصی از سیستم ایمنی هستند که برای مقابله با آنتی ژن های خاص ساخته شده اند. آزمایش خون وجود آنتی بادی های آسپرژیلوس (Aspergillus precipitins) را بررسی می کند. این رسوبات به هاگ ها متصل شده و جامدات ریز تشکیل می دهند. حدود نیمی از افراد مبتلا به ABPA دارای سطوح بالایی از ایمونوگلوبولین E یا IgE هستند که نوعی پروتئین خون است که باعث واکنش های آلرژیک می شود.
آزمایشات خلط – اسپورهای آسپرژیلوس گاهی اوقات در مخاط فرد با مشاهده زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. هاگ ها را می توان از مخاط کشت و با استفاده از رنگ های مخصوص شناسایی کرد.
درمان ABPA
هیچ درمانی برای ABPA وجود ندارد. این بیماری با کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا با پفک کنترل می شود. داروهای ضد قارچ معمولاً تأثیری ندارند. افراد مبتلا به ABPA باید به طور منظم تحت نظر قرار گیرند تا مطمئن شوند که وضعیت آنها با موفقیت مدیریت می شود.
نظارت ممکن است شامل بررسی سطوح آنتی بادی و ارزیابی ظرفیت جریان هوا در ریه ها باشد. به افراد مبتلا به آسم به طور کلی توصیه می شود تا حد امکان از محرک های شناخته شده خود اجتناب کنند. با این حال، آسپرژیلوس یک قارچ خاص است. افراد مبتلا به ABPA باید سعی کنند از باتلاق ها، جنگل ها، باتلاق ها و … دوری کنند
تپه های کمپوست و سایر مناطقی که پوشش گیاهی در آنها پوسیده شده است.