اگزما (درماتیت آتوپیک)علل ، علائم و راههای درمان
درماتیت آتوپیک (اگزما) یک بیماری مزمن، ارثی و التهابی پوست با علائمی از جمله مناطق خشک، خارش و قرمزی پوست است.
اگزما مسری نیست.
پوست مبتلا به اگزما در برابر عفونت هایی مانند زگیل، زخم های سرد و زگیل آسیب پذیرتر است.
گزینه های درمانی شامل مرطوب کننده ها، کورتیکواستروئیدها، کرم پیمکرولیموس، قطران زغال سنگ، درمان با اشعه ماوراء بنفش (فتوتراپی) و داروهای ضد التهاب خوراکی است.
اگزما (درماتیت آتوپیک) چیست ؟
درماتیت آتوپیک (که معمولاً به عنوان اگزما شناخته می شود) یک بیماری مزمن التهابی پوستی ارثی است که معمولاً در اوایل کودکی ظاهر می شود. لکه های پوست قرمز، پوسته پوسته و خارش دار می شوند. گاهی اوقات، تاول های ریز حاوی مایع شفاف می توانند تشکیل شوند و نواحی آسیب دیده پوست گریه کنند. گریه نشانه عفونی شدن درماتیت است، معمولاً با باکتری استافیلوکوکوس اورئوس (“استاف طلایی”). اگزما مسری نیست.
اگزما می تواند از نظر شدت متفاوت باشد و علائم ممکن است روز به روز تشدید یا فروکش کنند. اگر اگزمای شما بدتر شد، خواب را مختل کرد یا عفونی شد، به پزشک مراجعه کنید.
استفاده از مرطوب کننده ها و پمادهای مبتنی بر کورتیزون می تواند به کاهش علائم کمک کند. همچنین اجتناب از محرک های پوستی مانند صابون، آب داغ و پارچه های مصنوعی بسیار مهم است.
کودکان مبتلا به اگزما در اواخر دوران کودکی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آلرژی غذایی، آسم و تب یونجه هستند.
علل اگزما (درماتیت آتوپیک)
اگزما به دلیل ناتوانی فرد در ترمیم آسیب به سد پوستی ایجاد می شود. این به دلیل جهش در ژنی به نام فیلاگرین است. فیلاگرین برای تشکیل سد پوستی مهم است. به طور معمول، هر سلول در پوست دارای دو نسخه از ژن فیلاگرین است. با این حال، افرادی که مستعد ابتلا به اگزما هستند، تنها یک نسخه از این ژن را دارند.
اگرچه برای تشکیل یک سد طبیعی پوست فقط به یک کپی از ژن نیاز دارید، دو نسخه برای ترمیم سد پوستی مهم است. اگر پوست فرد در معرض محرکها قرار گیرد و سد پوستی وی تحت تأثیر قرار گیرد، فردی که تنها یک کپی از این ژن را دارد ممکن است متوجه شود که توانایی او برای ترمیم سد پوستی محدود است.
هنگامی که سد پوستی مختل می شود، رطوبت از پوست خارج می شود و پوست خشک و پوسته پوسته می شود. آلرژنهای محیطی (مواد تحریککننده اطراف فرد) نیز میتوانند وارد پوست شده و سیستم ایمنی بدن را فعال کنند و التهاب ایجاد کنند که پوست را قرمز و خارش میکند.
اگر خانواده شما سابقه اگزما یا شرایط آلرژیک از جمله تب یونجه و آسم داشته باشند، احتمال ابتلا به اگزما بیشتر است. اگر احساس میکنید یک غذا مقصر است، به پزشک یا متخصص تغذیه خود مراجعه کنید تا آزمایشهای مناسب آلرژی و توصیههای غذایی را انجام دهد.
در حالی که اگزما باعث استرس می شود و استرس ممکن است انرژی شما را که با آن خاراندن می کنید افزایش دهد، استرس به خودی خود باعث اگزما نمی شود.
محرک های اگزما درماتیت
برخی چیزها احتمال بروز اگزما را افزایش می دهند. این شامل:
- تماس با محرک های موجود در محیط
- گرما، که می تواند خارش را تشدید کند و احتمال خاراندن افراد مبتلا را افزایش دهد
- واکنش آلرژیک به غذاهای خاص – این نادر است. آلرژی غذایی به صورت قرمزی و تورم در اطراف لب ها در عرض چند دقیقه پس از خوردن غذای مزاحم ظاهر می شود.
علائم اگزما
اثرات فیزیکی اگزما درماتیت آتوپیک می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خشکی پوست
- نواحی قرمز و پوسته پوسته در جلوی آرنج و پشت زانو
- مایع آبکی که از پوست آسیب دیده گریه می کند
- خارش
- ضایعات (زخمی) که ممکن است توسط باکتری یا ویروس عفونی شوند.
اگزما (درماتیت آتوپیک)علل ، علائم و راههای درمان
اکثر افراد مبتلا به اگزما متوجه می شوند که علائم آنها با جنبه های معمول زندگی روزمره، مانند هوای گرم، دوش گرفتن مکرر، صابون، گرمایش مرکزی مجاری و گرمای بیش از حد در رختخواب در شب بدتر می شود. کارهایی وجود دارد که می توانید انجام دهید که ممکن است به شما در مدیریت بهتر اگزما و کاهش دفعات شعله ور شدن کمک کند. همیشه برای اطلاعات بیشتر و مشاوره به پزشک یا متخصص پوست خود مراجعه کنید.
نکات مقابله با اگزما – بهداشت خوب
پوست مبتلا به اگزما در برابر طیف وسیعی از عفونت ها از جمله زگیل، زخم های سرد و زگیل آسیب پذیرتر است. باکتری استافیلوکوکوس اورئوس ممکن است باعث عفونت ثانویه زرد زخم شود و احتمالاً در علائم اگزما نقش داشته باشد.
پیشنهادات برای شستشوی اگزما عبارتند از:
- حمام یا دوش ولرم بگیرید و از دوش گرفتن واقعاً داغ خودداری کنید.
- از صابون معمولی استفاده نکنید، زیرا ممکن است مواد تشکیل دهنده آن اگزمای شما را تشدید کند. بدن خود را به تنهایی با آب گرم بشویید. برای زیر بغل و کشاله ران، از محصولات بدون صابون مانند کرم سوربولن استفاده کنید.
- روغن های حمام می توانند به مرطوب کردن پوست شما در حین حمام کردن کمک کنند.
- هنگام خشک کردن با حوله، به جای مالش دادن، به پوست خود ضربه بزنید.
- نکاتی برای مقابله با اگزما – کاهش سوزش پوست
- افراد مبتلا به اگزما پوست حساسی دارند. محرک هایی مانند گرما یا مواد شوینده می توانند به راحتی باعث بروز اگزما شوند.
پیشنهادات برای کاهش سوزش پوست عبارتند از:
از گرم شدن بیش از حد پوست خود جلوگیری کنید. چند لایه لباس بپوشید که
در صورت لزوم می توانید به جای یک لایه سنگین حذف کنید. پتوهای زیادی روی تخت خود نگذارید و از دونا پرهیز کنید.
حمام حباب دار معطر یا محصولات حمامی که دارای برچسب «دارو هستند» استفاده نکنید.
از مواد نرم و صاف در کنار پوست خود استفاده کنید، ترجیحاً 100٪ پنبه. از مواد خش دار مانند پشم خالص، پلی استر یا اکریلیک خودداری کنید. می توانید مواد مخلوط پنبه و مصنوعی را امتحان کنید – این برای برخی از افراد مبتلا به اگزما خوب است. برچسب ها را از روی لباس بردارید.
هنگام استفاده از هر نوع ماده شیمیایی یا شوینده، همیشه از دستکش محافظ استفاده کنید. ممکن است بخواهید از دستکش های نخی در داخل دستکش های لاستیکی یا PVC استفاده کنید.
از استخرهای کلردار خودداری کنید. اگر مجبورید در استخرهای کلردار شنا کنید، هنگام بیرون آمدن پوست خود را به خوبی مرطوب کنید
نکات مقابله با اگزما – محصولات زیبایی
پیشنهادات برای استفاده از محصولات زیبایی عبارتند از:
به یاد داشته باشید که حتی لوازم آرایشی ضد حساسیت نیز می توانند پوست شما را تحریک کنند. در صورت امکان، صورت خود را بدون آرایش نگه دارید.
از عطرها، لوسیون های پوستی معطر و شامپوهای با رایحه قوی خودداری کنید.
هنگام استفاده از یک لوازم آرایشی جدید، سعی کنید ابتدا آن را روی یک ناحیه کوچک و نامشخص از پوست مانند ساعد خود آزمایش کنید. اگر واکنشی را تجربه کردید، دوباره از محصول استفاده نکنید.
نکات مقابله با اگزما – آلرژی
در برخی موارد، اگزما ممکن است یک واکنش آلرژیک به محرک های محیطی باشد. برخی از افراد مبتلا به اگزمای مقاوم ممکن است انجام آزمایش آلرژی را مفید بدانند (به عنوان مثال، آزمایش خراش برای آلرژن های محیطی رایج مانند کنه های گرد و غبار خانگی، کپک ها و گرده های علف).
نکاتی برای مقابله با اگزما – از تغییرات دما اجتناب کنید
تغییرات ناگهانی دما و رطوبت گاهی اوقات میتواند پوست را تحریک کند – برای مثال، ورود و خروج از ساختمانهای دارای تهویه مطبوع در روزهای گرم یا ساختمانهای گرم شده در روزهای سرد.
فعالیت بدنی سخت یا ورزش که باعث تعریق شدید شما می شود نیز می تواند باعث خارش اگزما شود.
پیشنهادات عبارتند از:
در زمستان، خانه خود را بیش از حد گرم نکنید. هنگام بیرون رفتن از خانه لباس گرم بپوشید و به محض بازگشت لایه های اضافی را بردارید.
در تابستان، خانه خود را بیش از حد خنک نکنید. دستگاه های تهویه مطبوع می توانند هوا را خشک کرده و پوست شما را تحریک کنند.
از فعالیت بدنی سخت در هوای گرم خودداری کنید. به عنوان مثال، باغبانی خود را اول صبح یا عصر که خورشید در آسمان پایین تر است انجام دهید.
نکاتی برای مقابله با اگزما – رژیم غذایی
در بیشتر موارد، اگزما توسط رژیم غذایی ایجاد یا بدتر نمی شود. اگر متوجه شدید که اگزما پس از خوردن یک غذای خاص بدتر می شود، ممکن است از این امر مستثنی باشید. برای تست آلرژی مناسب و توصیه های غذایی به پزشک یا متخصص تغذیه خود مراجعه کنید.
هرگز خود را تشخیص ندهید وگرنه در خطر محرومیت خود از غذاهای خوشمزه و مغذی بدون دلیل موجه هستید. پرهیز بیرویه برخی غذاها (مانند لبنیات) میتواند منجر به کمبود مواد مغذی شود.
نکات کلی برای مقابله با اگزما
سایر نکات برای مدیریت اگزما عبارتند از:
ناخن های خود را کوتاه نگه دارید – ناخن های بلندتر به احتمال زیاد هنگام خاراندن به پوست شما آسیب می زند.
اگر آب منطقه شما «سخت» (پر از مواد معدنی) یا قلیایی است، یک دستگاه نرم کننده آب نصب کنید.
هر زمان که می توانید در آب و هوای گرم در دریا شنا کنید – آب دریا علائم اگزما را کاهش می دهد.
از قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای دوره های محدود استفاده کنید – به عنوان مثال، هنگام شنا در ساحل. این می تواند به کاهش علائم اگزما کمک کند. اما توجه داشته باشید که اشعه ماوراء بنفش یک عامل خطر برای سرطان پوست و پیری زودرس پوست است. همچنین، اگر قرار گرفتن در معرض نور خورشید باعث گرمازدگی شود، این امر نیز می تواند اگزما را تشدید کند.
راههای درمان اگزما
گزینه های درمانی اگزما عبارتند از:
- مرطوب کننده ها (نرم کننده ها)
- پمادهای ضد التهابی – کورتیکواستروئیدهای موضعی یا پمادهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پیمکرولیموس
- قطران زغال سنگ – برای کاهش خارش
- تغییرات رژیم غذایی – قبل از تغییر رژیم غذایی از مشاوره حرفه ای بخواهید
- درمان با اشعه ماوراء بنفش (فتوتراپی)
- داروهای خوراکی (قرص).
- نرم کننده (مرطوب کننده) برای درمان اگزما
کرم های نرم کننده به پوست رطوبت می بخشند. هر روز از مرطوب کننده ها روی پوست تمیز و خشک استفاده کنید. مرطوب کردن بدن بعد از دوش گرفتن و حمام کردن و هنگام زندگی یا کار در محیطی با تهویه مطبوع یا گرم بسیار مهم است. ممکن است لازم باشد چندین مارک مختلف را امتحان کنید تا زمانی که نرم کننده ای را پیدا کنید که برای شما بهترین کار را دارد. از پزشک، متخصص پوست یا داروساز خود راهنمایی بخواهید.
پمادهای ضد التهابی برای درمان اگزما
اگزما به خوبی به کرم های ضد التهابی پاسخ می دهد. استروئیدهای موضعی (کورتیکواستروئیدها) قدرت های مختلفی دارند و با تجویز پزشک در دسترس هستند. به طور کلی، بهتر است از کمترین مقاومتی که به اندازه کافی کار می کند استفاده کنید.
استفاده از استروئیدهای موضعی با قدرت بالا برای دوره های طولانی، به ویژه در نواحی ظریف مانند صورت، می تواند عوارض جانبی از جمله نازک شدن پوست ایجاد کند. بهتر است کرم را بعد از حمام روی نواحی قرمز شده بمالید، اما مطمئن شوید که پوست کاملاً خشک است.
در موارد شدید اگزما، ممکن است یک دوره کوتاه کورتیکواستروئید خوراکی لازم باشد. این کار باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود زیرا ممکن است پس از پایان مصرف قرص علائم بدتر شوند.
بیشتر بخوانید :آلرژی به داروها-علت،علائم و درمان
کرم پیمکرولیموس یک کرم ضد التهابی غیر استروئیدی است
اگر در اولین علائم اگزما استفاده شود، کلاه می تواند به کاهش شعله ور شدن اگزما کمک کند.
استفاده از قطران زغال سنگ برای درمان اگزما
استفاده از قطران زغال سنگ در مناطق آسیب دیده راه دیگری برای کاهش خارش ناشی از اگزما است. قطران زغال سنگ بوی قوی دارد و تمایل دارد هر پارچه ای را که لمس می کند لکه دار کند. همچنین می تواند پوست برخی افراد را تحریک کند. آن را فقط تحت نظر پزشک با تجربه در مدیریت اگزما استفاده کنید.
درمان با اشعه ماوراء بنفش (فتوتراپی) برای اگزما
قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش می تواند به کاهش علائم اگزمای مزمن کمک کند. قرار گرفتن در معرض تحت نظارت پزشکی را می توان با استفاده از “کابینت های” طراحی شده به دقت کنترل کرد – فرد برهنه در کابینت می ایستد و لوله های فلورسنت اشعه ماوراء بنفش ساطع می کنند.
فرد مبتلا به اگزمای سرسخت ممکن است تا 30 جلسه نیاز داشته باشد. خطرات درمان با اشعه ماوراء بنفش بدون نظارت می تواند مانند حمام آفتاب باشد – پیری سریع پوست و خطر بیشتر سرطان پوست.
داروی ضد التهاب خوراکی
اکثر افراد مبتلا به اگزما می توانند این بیماری را تنها با کرم ها و پمادها کنترل کنند. در حالی که داروهای خوراکی می توانند به افرادی که اگزمای آنها به درمان مقاوم است کمک کند، عوارض جانبی آنها می تواند شامل فشار خون بالا، افزایش حساسیت به انواع عفونت ها و تغییرات خلقی و رفتاری باشد.
به دلیل این خطرات و نیاز به نظارت دقیق و منظم، درمان ضد التهابی خوراکی تنها در موارد شدید اگزما که کنترل آن با سایر درمانها دشوار است، در نظر گرفته میشود.
درمان نوظهور
در حال حاضر درمان های جدیدی برای درماتیت آتوپیک متوسط تا شدید در حال توسعه است. یک گروه درمان بیولوژیک نام دارد. Dupilumab اولین مورد از این درمان های بیولوژیکی است که توسط اداره کالاهای درمانی دولت مشترک المنافع (TGA) تایید شده است و در حال انجام آزمایشات بالینی در استرالیا و خارج از کشور برای مدیریت اگزما شدید است. این درمان معمولاً با تزریق به بافت چربی هر دو هفته یک بار انجام می شود. سایر داروهای بیولوژیکی که در کارآزماییهای بالینی مورد بررسی قرار میگیرند عبارتند از Tralukinumab و Lebrikizumab.
دسته دوم از عواملی که در آزمایشهای بالینی اولیه امیدوارکننده هستند، مهارکنندههای Janus Kinase (JAK) هستند. مهارکننده های JAK قرص هایی هستند که یک یا دو بار در روز مصرف می شوند. عوامل تحت بررسی عبارتند از Baricitinib، Udapicitinib و Abroocitinib.
اهمیت درمان اگزما
شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد آلرژن های وارد شده به بدن از طریق پوست می توانند منجر به ایجاد حساسیت غذایی، آسم و تب یونجه شوند. درمان تهاجمی اگزما در کودکان و انجام اقداماتی برای بازگرداندن عملکرد طبیعی سد پوستی ممکن است خطر ابتلا به این شرایط را در آینده کاهش دهد.
عوارض اگزما
سطح پوست دست نخورده بهترین دفاع ما در برابر عفونت های پوستی است. به همین دلیل است که فرد مبتلا به اگزما مستعد ابتلا به عفونت های باکتریایی و ویروسی است، از جمله:
استافیلوکوکوس اورئوس – باعث زرد زخم می شود. این روی پوست تحت تاثیر اگزما رشد می کند. عفونت باعث ایجاد تاول های ملتهب می شود که ظاهر می شوند، گریه می کنند و پوسته ها را تشکیل می دهند. درمان ها شامل کرم های ضد عفونی کننده و قرص های آنتی بیوتیک است
ویروس هرپس سیمپلکس – تبخال. این می تواند به راحتی در مناطق وسیعی پخش شود. برای درمان زودهنگام به پزشک مراجعه کنید
زگیل – توده های کوچک و برجسته ناشی از عفونت های ویروسی. زگیل ها اغلب به خودی خود از بین می روند، اما ممکن است تا 12 ماه طول بکشد.
