وقتی به تستوسترون فکر می کنید، چه چیزی به ذهنتان می رسد؟ مردان ماچو؟ رفتار پرخاشگرانه، بی حوصله، نوع A؟ خشم جاده؟ خشونت؟
نقش تستوسترون در رفتار بد تا حد زیادی یک افسانه است. علاوه بر این، تستوسترون نقش های مهم دیگری در سلامت و بیماری ایفا می کند که ممکن است شما را شگفت زده کند. به عنوان مثال، آیا می دانستید که تستوسترون یک عامل کلیدی در سرطان پروستات است؟ یا اینکه زنان هم به تستوسترون نیاز دارند؟ تستوسترون بیشتر از رفتار بد مردان است.
نقش تستوسترون
تستوسترون هورمون جنسی اصلی در مردان است و نقش های مهمی دارد، مانند:
- رشد آلت تناسلی و بیضه ها
- عمیق شدن صدا در دوران بلوغ
- ظاهر موهای صورت و شرمگاهی با شروع بلوغ؛ در مراحل بعدی زندگی، ممکن است در طاسی نقش داشته باشد
- اندازه و قدرت عضلات
- رشد و استحکام استخوان
- میل جنسی (لیبیدو)
- تولید اسپرم
پسران نوجوان با تستوسترون خیلی کم ممکن است مردانگی طبیعی را تجربه نکنند. به عنوان مثال، اندام تناسلی ممکن است بزرگ نشوند، موهای صورت و بدن ممکن است کم باشد و صدا ممکن است به طور معمول عمیق نشود.
تستوسترون همچنین ممکن است به حفظ خلق و خوی طبیعی کمک کند. ممکن است عملکردهای مهم دیگری از این هورمون وجود داشته باشد که هنوز کشف نشده است.
سیگنال هایی که از مغز به غده هیپوفیز در پایه مغز ارسال می شود، تولید تستوسترون را در مردان کنترل می کند. سپس غده هیپوفیز سیگنال هایی را برای تولید تستوسترون به بیضه ها ارسال می کند. یک “حلقه بازخورد” مقدار هورمون در خون را از نزدیک تنظیم می کند. هنگامی که سطح تستوسترون بیش از حد بالا می رود، مغز سیگنال هایی را برای کاهش تولید به هیپوفیز ارسال می کند.
اگر فکر می کردید که تستوسترون فقط در مردان مهم است، در اشتباهید. تستوسترون در تخمدان ها و غده فوق کلیوی تولید می شود. این یکی از چندین آندروژن (هورمون جنسی مردانه) در زنان است. تصور می شود که این هورمون ها اثرات مهمی بر روی موارد زیر دارند:
- عملکرد تخمدان
- استحکام استخوان
- رفتار جنسی، از جمله میل جنسی طبیعی (اگرچه شواهد قطعی نیست)
تعادل مناسب بین تستوسترون (همراه با سایر آندروژن ها) و استروژن برای عملکرد طبیعی تخمدان ها مهم است. در حالی که جزئیات نامشخص است، ممکن است آندروژن ها نیز نقش مهمی در عملکرد طبیعی مغز (از جمله خلق و خو، میل جنسی و عملکرد شناختی) داشته باشند.
آیا میدانستید؟
تستوسترون در بدن از کلسترول سنتز می شود. اما داشتن کلسترول بالا به این معنی نیست که تستوسترون شما بالا خواهد بود. سطح تستوسترون بیش از حد توسط غده هیپوفیز در مغز کنترل می شود که نمی تواند رخ دهد.
خطرات تستوسترون بیش از حد
داشتن بیش از حد تستوسترون طبیعی یک مشکل رایج در میان مردان نیست. این ممکن است شما را شگفت زده کند، با توجه به آنچه که مردم ممکن است شواهد آشکاری از افزایش تستوسترون در نظر بگیرند: خشم ، دعوای پدران در بازی های لیگ کوچک و بی بندوباری جنسی.
بخشی از این ممکن است به دلیل مشکل در تعریف سطوح تستوسترون “طبیعی” و رفتار “طبیعی” باشد. سطح تستوسترون خون در طول زمان و حتی در طول یک روز به طور چشمگیری تغییر می کند. علاوه بر این، آنچه ممکن است به نظر می رسد نشانه تستوسترون بیش از حد باشد (به زیر مراجعه کنید) ممکن است در واقع با این هورمون ارتباطی نداشته باشد.
در واقع، بیشتر آنچه که ما در مورد سطوح بالای غیرطبیعی تستوسترون در مردان می دانیم از ورزشکارانی است که از استروئیدهای آنابولیک، تستوسترون یا هورمون های مرتبط برای افزایش توده عضلانی و عملکرد ورزشی استفاده می کنند.
مشکلات مرتبط با سطوح غیرطبیعی تستوسترون در مردان عبارتند از:
- تعداد کم اسپرم، کوچک شدن بیضه ها و ناتوانی جنسی (عجیب به نظر می رسد، اینطور نیست؟)
- آسیب عضله قلب و افزایش خطر حمله قلبی
- بزرگ شدن پروستات با مشکل در ادرار کردن
- بیماری کبد
- آکنه
- احتباس مایعات همراه با تورم پاها و پاها
- افزایش وزن، شاید تا حدی با افزایش اشتها مرتبط باشد
- فشار خون و کلسترول بالا
- بیخوابی
- سردرد
- افزایش توده عضلانی
- افزایش خطر لخته شدن خون
- توقف رشد در نوجوانان
- رفتار پرخاشگرانه غیر مشخصه (اگرچه به خوبی مطالعه نشده یا به وضوح ثابت نشده است)
- نوسانات خلقی، سرخوشی، تحریک پذیری، اختلال در قضاوت، هذیان
در میان زنان، شاید شایع ترین علت سطح بالای تستوسترون، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد. این بیماری شایع است. 6 تا 10 درصد از زنان یائسه را تحت تأثیر قرار می دهد.
تخمدان زنان مبتلا به PCOS حاوی کیست های متعدد است. علائم شامل پریودهای نامنظم، کاهش باروری، موهای زائد یا درشت روی صورت، اندام‌ها، تنه و ناحیه شرمگاهی، طاسی با الگوی مردانه، پوست تیره، ضخیم، افزایش وزن، افسردگی و اضطراب است. یکی از درمان‌های موجود برای بسیاری از این مشکلات اسپیرونولاکتون است، یک دیورتیک (قرص آب) که عملکرد هورمون‌های جنسی مردانه را مسدود می‌کند.
زنانی که سطح تستوسترون بالایی دارند، به دلیل بیماری یا مصرف دارو، ممکن است علاوه بر بسیاری از مشکلاتی که مردان ممکن است داشته باشند، کاهش سایز سینه و عمیق شدن صدا را تجربه کنند.
تستوسترون خیلی کم
در سال‌های اخیر، محققان (و شرکت‌های داروسازی) بر اثرات کمبود تستوسترون، به‌ویژه در میان مردان تمرکز کرده‌اند. در واقع، با افزایش سن مردان، سطح تستوسترون به تدریج کاهش می یابد، حدود 1٪ تا 2٪ در هر سال – برخلاف کاهش نسبتا سریع استروژن که باعث یائسگی می شود. بیضه‌ها تستوسترون کمتری تولید می‌کنند، سیگنال‌های کمتری از هیپوفیز وجود دارد که به بیضه‌ها می‌گوید تستوسترون بسازند، و پروتئینی (موسوم به گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) با افزایش سن افزایش می‌یابد. همه این‌ها باعث کاهش شکل فعال (آزاد) تستوسترون در بدن می‌شوند. بیش از یک سوم از مردان بالای 45 سال ممکن است سطح تستوسترون را نسبت به حد طبیعی کاهش دهند (اگرچه همانطور که گفته شد، تعیین سطح بهینه تستوسترون مشکل و تا حدودی بحث برانگیز است).
علائم کمبود تستوسترون در مردان بالغ عبارتند از:
- کاهش موهای بدن و صورت
- از دست دادن توده عضلانی
- کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، بیضه های کوچک،
- کاهش تعداد اسپرم و ناباروری
- افزایش سایز سینه
- گرگرفتگی
- تحریک پذیری، تمرکز ضعیف و افسردگی
- ریزش موهای بدن
- استخوان های شکننده و افزایش خطر شکستگی
برخی از مردانی که کمبود تستوسترون دارند علائم یا شرایط مربوط به تستوسترون پایین خود را دارند که با مصرف جایگزینی تستوسترون بهبود می یابند. به عنوان مثال، یک مرد مبتلا به پوکی استخوان و تستوسترون پایین می تواند استحکام استخوان را افزایش دهد و خطر شکستگی خود را با جایگزینی تستوسترون کاهش دهد.
اگرچه ممکن است تعجب آور باشد، زنان نیز می توانند از علائم کمبود تستوسترون آزاردهنده باشند. به عنوان مثال، بیماری در غده هیپوفیز ممکن است منجر به کاهش تولید تستوسترون از بیماری غدد فوق کلیوی شود. آنها ممکن است میل جنسی کم، کاهش قدرت استخوان، تمرکز ضعیف یا افسردگی را تجربه کنند.
آیا میدانستید؟
مواقعی وجود دارد که تستوسترون پایین چیز بدی نیست. شایع ترین نمونه احتمالا سرطان پروستات است. تستوسترون ممکن است غده پروستات و سرطان پروستات را برای رشد تحریک کند. به همین دلیل است که داروهایی که سطح تستوسترون را کاهش می دهند (به عنوان مثال، لوپرولید) و اخته کردن، درمان های رایج برای مردان مبتلا به سرطان پروستات هستند. مردانی که جایگزین تستوسترون مصرف می کنند باید از نظر سرطان پروستات به دقت تحت نظر باشند. اگرچه تستوسترون ممکن است باعث رشد سرطان پروستات شود، مشخص نیست که درمان با تستوسترون واقعا باعث سرطان شود.
بیماری ها و شرایطی که بر تستوسترون تأثیر می گذارد
مردان ممکن است به دلیل شرایط یا بیماری هایی که بر موارد زیر تأثیر می گذارد، افت تستوسترون را تجربه کنند:
- بیضه ها – آسیب مستقیم، اخته، عفونت، پرتودرمانی، شیمی درمانی، تومورها
- غدد هیپوفیز و هیپوتالاموس – تومورها، داروها (به ویژه استروئیدها، مورفین یا داروهای مرتبط و آرام‌بخش‌های اصلی مانند هالوپریدول)، HIV/AIDS، برخی عفونت‌ها و شرایط خودایمنی
بیماری‌های ژنتیکی مانند سندرم کلاین فلتر (که در آن مرد یک کروموزوم x اضافی دارد) و هموکروماتوز (که در آن یک ژن غیرطبیعی باعث تجمع آهن بیش از حد در بدن از جمله غده هیپوفیز می‌شود) نیز می‌توانند بر تستوسترون تأثیر بگذارند.
زنان ممکن است به دلیل بیماری های هیپوفیز، هیپوتالاموس یا غدد فوق کلیوی، علاوه بر برداشتن تخمدان، کمبود تستوسترون داشته باشند. استروژن درمانی گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی را افزایش می دهد و مانند مردان مسن، میزان تستوسترون فعال و آزاد را در بدن کاهش می دهد.
تستوسترون درمانی
در حال حاضر، درمان با تستوسترون در درجه اول برای درمان بلوغ تاخیری مردانه، تولید کم تستوسترون (خواه به دلیل نارسایی عملکرد بیضه ها، هیپوفیز یا هیپوتالاموس) و برخی سرطان های غیرقابل عمل سینه زنان تایید شده است.
با این حال، کاملاً ممکن است که درمان با تستوسترون بتواند علائم را در مردان با سطوح پایین تستوسترون فعال (رایگان) بهبود بخشد، مانند:
- ضعف عمومی
- انرژی کم
- از کار انداختن ضعف
- افسردگی
- مشکلات عملکرد جنسی
- مشکلات شناختی.
با این حال، بسیاری از مردان با سطح تستوسترون طبیعی علائم مشابهی دارند، بنابراین ارتباط مستقیم بین سطح تستوسترون و علائم همیشه واضح نیست. در نتیجه، بحث هایی در مورد اینکه مردان باید با تستوسترون مکمل درمان شوند، وجود دارد.
تستوسترون درمانی ممکن است برای زنانی که سطح تستوسترون پایینی دارند و علائمی که ممکن است به دلیل کمبود تستوسترون باشد، منطقی باشد. (مشخص نیست که آیا سطوح پایین بدون علائم معنادار است یا خیر؛ خطرات درمان ممکن است بر فواید آن بیشتر باشد.) با این حال، حکمت و اثربخشی درمان تستوسترون برای بهبود عملکرد جنسی یا عملکرد شناختی در زنان یائسه نامشخص است.
افرادی که سطح تستوسترون طبیعی دارند، گاهی به توصیه پزشکشان با تستوسترون درمان می شوند یا خودشان دارو را تهیه می کنند. برخی آن را به عنوان “درمان” پیری توصیه کرده اند. به عنوان مثال، مطالعه ای در دانشکده پزشکی هاروارد در سال 2003 نشان داد که حتی در میان مردانی که با تستوسترون طبیعی شروع به کار کردند، کاهش چربی، افزایش توده عضلانی، خلق و خوی بهتر و اضطراب کمتر در هنگام دریافت تستوسترون درمانی مشاهده شد. مشاهدات مشابهی در بین زنان مشاهده شده است. با این حال، خطرات و عوارض جانبی مصرف تستوسترون در زمانی که بدن در حال حاضر به اندازه کافی تولید می کند، همچنان استفاده گسترده را منع می کند.
سخن نهایی
تستوسترون بسیار بیشتر از آن چیزی است که شهرت آن نشان می دهد. مردان و زنان برای رشد و عملکرد طبیعی به مقدار مناسب تستوسترون نیاز دارند. با این حال، مقدار بهینه تستوسترون چندان مشخص نیست.
بررسی سطح تستوسترون به آسانی انجام آزمایش خون است. بخش دشوار، تفسیر نتیجه است. سطوح در طول روز متفاوت است. یک سطح پایین ممکن است در غیاب علائم بی معنی باشد، به خصوص اگر در زمان دیگری طبیعی باشد. ما به تحقیقات بیشتری نیاز داریم تا بدانیم چه زمانی تستوسترون را اندازه گیری کنیم، چگونه به نتایج بهتر پاسخ دهیم و چه زمانی ارزش پذیرش خطرات درمان را دارد.
